活著，就像明天要死一般；學習，就像永遠活著一般
　　您離開家時有沒有跟家人說再見呢？再見的目的是希望可以再相見，而且期待是更好、更有品質的再相見。當然，說再見也可能不再相見，像是死亡降臨造成的陰陽兩隔。想要溫柔優雅的告別，需要福氣，也需要提前準備。
　　2019年我到印度的大學參訪時，看到學校圖書館寫著甘地的名言：“Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were live forever.”用明天就要死了的態度活著，此刻要怎麼面對身邊的人與生活才不會有遺憾；用就像永遠活著的學習態度來提升自己，以後就有資源與能力面對困境。
　　這讓我想到隨時把死亡放在心上提醒自己的「死隨念」，我在18歲時因緣際會開始練習。初開始會有很多負面的情緒輪番升起，當靜下來觀察與聆聽不安背後的原因，原來還有一些事沒有準備好，還有一些關係沒有安頓好。每天的練習幫助我重新整理，重新對焦。過了幾年，當入睡前想著我要跟這個世間說再見了，那些做不到的事就交給上天，交給因緣，那些放不下的關係，就邀請他們來到面前，由衷地向對方說對不起，說感謝、說愛或說祝福，這樣便能安然地躺下。

我好怕死，從小到大沒人教我怎麼面對死
　　有一次在著名的山莊帶告別與重生工作坊，一位近六十歲的陳女士挺著肚子緊跟著她妹妹走進來，她不是懷孕，而是因癌末產生的惡性腹水。她滿臉愁容低語：醫生說我無藥可醫，來日無多，要有心理準備，但我很害怕死，我沒有宗教信仰，雖然以前在航空公司工作，有學會危機處理，但從小到大沒有人教我怎麼面對自己的死亡，我非常焦慮。
　　隨著課程進度，她練習安住當下探索生命的力量。直到，在經歷意外死亡的體驗中，當土石流瞬間淹沒全身時，隨著呼吸的引導沈靜下來，連結生命中的力量來源。此時，眼前放大光明，光明裡出現一位很重要的人，是她的母親。瞬間，她心安了，急促的呼吸轉為深長，不用擔心面對死亡，她相信母愛會陪伴她走向未知的旅程。最後夥伴們圍一大圈分享時，她望一圈現場的每個人，指著大家說：「你們應該是我這輩子最後認識的新朋友，而我會是你們當中第一個走向死亡的，我本來很怕死」。接著，她又哭又笑地說：「我沒有死過，不知道死亡的世界是什麼，對死亡有很多恐怖的想像，但當我回到呼吸感受著媽媽的愛時，我不害怕了。生命本來就是未知的旅程，我會好奇地去探索。反正，死去的人比活著的人多，我幹嘛害怕」。
　　她最終是否有母愛伴隨走向那道光，我不知道，但據她妹妹說，她姊姊在一個多月後嘴角微笑安詳往生。

想想，如果今天就要說再見
　　美國存在主義心理學家羅洛・梅對焦慮的解釋：焦慮會從每一面攻擊我們，無法定位和了解的害怕，使人無法面對。克服焦慮的本能反應，便是把它從無物變成某種東西，也就是把焦慮試圖變成恐懼。本文將羅洛・梅的說法簡化理解為：要克服死亡焦慮，要將未知的焦慮，轉化為已知的恐懼，這樣就可以針對恐懼的事進行管理與準備。
　　我們還有什麼沒有準備好呢，或許思考這個假設問題會有幫助：如果有一個會導致失能乃至死亡的意外將在明天到臨，您會害怕什麼？
　　我們總有一天都非死不可，不過每個人所需要的準備與遇到的阻礙可能不同。以下將死亡恐懼整理出四個面向，若能提早面對，走向死亡的步伐可以多些從容。

一、生理方面的死亡恐懼，怕痛與折磨
　　英國女王伊麗莎白二世的離世令許多人羨慕，她前兩天還帶著慈藹笑容公開露面任命新首相，臨終前沒有失能，沒有送醫進行CPR急救，而且在子女陪伴下往生。如果可以在器官衰竭或老化後自然往生，甚至在入睡後無痛往生，應是許多人的死亡首選吧！我們可能會擔心原本可以自然死去，卻被插管急救，或是身體失能像是植物人長時臥床，或是獨居怕死前折磨沒人幫。事實上女王的善終不是偶然，是她與團隊做足準備的結果。
　　我們也可以提早準備。例如，像女王一樣有固定活動與運動保持肌力與健康。但當醫療無效生命走到末期時，屆時要不要進行插管、電擊等心肺復甦術的急救，或是身上已有了呼吸器、洗腎機或葉克膜等維生醫療，希望能撤除以避免不自然地延遲死亡，便可以提早簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，並與家人充分溝通達成共識。此外，《病人自主權利法》為了確保民眾在意識清楚時，預先決定自己在意識昏迷或無法表達時，像是成為永久植物人或極重度失智等病症時，要選擇醫療介入或撤除維生醫療與停止人工營養和流體餵養，我們可以先透過醫療諮商，保障自己的善終權益。當我在社區推廣安寧與病人自主權利法時，許多民眾光是與家人共同完成簽署醫療決定，就覺得自己的善終多了保障而感到放鬆安心許多。

二、心理方面的死亡恐懼，死亡的負面認知與情緒
　　負面的死亡認知通常來自過去的成長環境與生活周遭發生的事件。當身邊的親友表達出負面的死亡認知或是流露出負面的情緒時，請專注呼吸耐著性子不要制止或給予負面評價，請允許與接納對方會有這樣的觀點與情緒。若情況允許，可以用開放的問句多問問：「可以跟我分享你的想法嗎？」「你願意多說一點嗎？」「可以說說當時是發生什麼事嗎？」當親友感覺到不會被評價、否定與說教，而且感到被允許、接納與理解時，就會有被安全支持的感受。同樣的，若是自己有負面的認知與情緒時，也請允許它出現，並靜靜聆聽，試著將焦慮轉化為可以描述的恐懼，你會發現負面認知與情緒都是珍寶，可以讓我們看見背後的困難與辛苦，甚至是彼此的真心與善意。如果身邊沒有人可以接住情緒，也可以打電話給張老師（1980）、生命線（1995）或安心專線（1925）與協談人聊聊。
　　不用害怕情緒，情緒就像浪潮一樣起落無常，沒有一種情緒會維持在一個高點不變。情緒來了就好好地迎接它，接納它，體驗它，可以將手放在胸口用一呼一吸去感受情緒的緊鬆起落。
　　我在國內外帶成人的臨終關懷與哀傷陪伴的工作坊時，參與學員因為感受到安全並被允許有任何情緒，所以可以安心地抒發。有一位專業的助人者，十年前父親因為意外往生而深感悲傷，但宗教師及家人告知他不要哭，要開心過日子，以免父親無法安心離開，這讓他壓抑情緒且接受心理治療。當他在工作坊安全的氛圍中，安心地哭著訴說對父親離世的遺憾與自責，並且喚起與父親的美好回憶，以及向父親傾訴深藏的內心話後，他說抒發情緒並且被安全的接納，心情反而是輕鬆舒暢的，而且也緩解了父親離世的哀傷。

三、社會方面的死亡恐懼，人際關係的放下
　　當問到如果就要說再見，最放不下的是什麼？多數的中年學員會提到放不下長輩、另一半與孩子。內心有什麼話想要對重要的人表達，像是安寧領域常說的四道人生（道謝、道歉、道愛、道別），有沒有想要交代的事（遺囑、後事）。記得一位癌末的女士告訴我，她內心有些話想對兒子和媳婦說，可是礙於長輩的身份難以啟齒。後來，我到她住處與她閒聊並邀請她將想說的話錄音下來，然後慎重地告知我將會轉達給他們。這位女士將想交代的話說出來了，說完後便有釋放的輕鬆感。

四、靈性方面的死亡恐懼，和諧的連結
　　靈性有許多定義，通常與生命的統整、意義與超越有關，這裡簡化為三個向度的連結，包含（1）內在向度的連結：面對自己的內在，包含過去、現在與未來的自己有和諧的連結，例如回顧一生覺得活得有意義、有價值，學習接納、欣賞與感謝自己；（2）水平向度的連結：與外在的社群與環境的水平關係有和諧的連結，例如面對親友、寵物與鄰里社會的關係；（3）垂直向度的連結：對超自然的信念、信仰，或是與離世的親人的垂直關係有和諧的連結，例如有找到生命的力量面對死後的世界，相信將去到嚮往的世界，回到大自然懷抱，化為光和光同塵，或是永留家人心中。

結語
　　看到這裡，好像要做到與自己溫柔告別還有不少功課要完成。我們可以先將想要做的一一列出來，並且先從目前做得到的其中一項著手行動。在執行待辦清單的過程，即使沒有做完或準備好，多少也能安頓內心減少死亡恐懼。我們很有福氣，還有時間準備。不管死亡何時到來，活著就像明天要死一般，回到當下珍惜所有；學習就像永遠活著一般，所有的準備與學習，都不會白費。
 

最後更新日期:111-10-26